Статьи и публикации

Когнитивные нарушения у пациентов кардиологического профиля: диагностика и профилактика

ШАВАРОВА Е.К., ШАВАРОВ А.А., АХМЕТОВ Р.Е., КОБАЛАВА Ж.Д.

КАРДИОЛОГИЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ, 2022, Т. 15, №6

Разработка профилактических мер по снижению риска развития когнитивного дефицита названа ВОЗ в числе основных приоритетов медицины. Сердечно-сосудистые заболевания и когнитивные расстройства, с одной стороны, имеют сходные факторы риска, такие как ожирение, курение, дислипидемия, недостаточная физическая активность, низкий уровень образования, а, с другой стороны, наличие фибрилляции предсердий (ФП), артериальной гипертонии (АГ), сердечной недостаточности (СН), хронической болезни почек, сахарного диабета способствует прогрессированию когнитивных нарушений. В эпоху пациент-ориентированной медицины, подбирая оптимальную схему лечения АГ, ФП, СН, необходимо учитывать потенциальные возможности тех или иных режимов терапии в профилактике когнитивных нарушений. Данная статья посвящена обзору существующих терапевтических стратегий предотвращения развития когнитивного дефицита у больных кардиологического профиля. Ключевые слова: когнитивные нарушения, деменция, артериальная гипертония, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, мексидол.

Артериальная гипертензия: как помочь мозгу?

ЗАХАРОВ В.В., ОСТРОУМОВА О.Д., РАСКУРАЖЕВ А.А.

ТЕРАПИЯ, №8, 2022

В рамках 17 Национального конгресса терапевтов с международным участием, который прошел в Москве с 12 по 14 октября 2022 г., состоялся сателлитный симпозиум компании «Векторфарм» – «Мозг: орган-мишень артериальной гипертензии. Минимизация негативного прогноза». На нем обсуждались вопросы ведения полиморбидных пациентов и возможности применяемой медикаментозной терапии.

С первым докладом – «Ведение пациентов с хронической ишемией мозга с позиции доказательной медицины» – выступил врач-невролог, профессор кафедры нервных болезней лечебного факультета ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, д.м.н. В.В. Захаров. (подробнее нажмите Читать далее).

Заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси ФГБОУ ВПО РМАНПО МЗ РФ, профессор, д.м.н. О.Д. Остроумова выступила с докладом «Междисциплинарный консилиум ведения пациента с артериальной гипертензией». (подробнее нажмите Читать далее).

Старший научный сотрудник ФГБНУ «Научный центр неврологии», к.м.н. А.А. Раскуржаев представил доклад «Неврологические особенности пациента с артериальной гипертензией. На что следует обратить внимание». (подробнее нажмите Читать далее).

Завершая симпозиум, проф. О.Д. Остроумова отметила, что в настоящее время возможности медицинских специалистов в коррекции когнитивных нарушений достаточно широки. Конечно, исследования в этой области будут продолжаться, поскольку в ней остается еще много «белых пятен». Но даже то, что известно сейчас, позволяет с уверенностью смотреть в будущее.

Роль оксидативного стресса при остром экспериментальном геморрагическом инсульте и терапевтические эффекты Мексидола

ВОРОНИНА Т.А., КРАЙНЕВА В.А., ЗОЛОТОВ Н.Н., КОТЕЛЬНИКОВА С.О., ВАЛЬДМАН Е.А.

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА 2022, Т. 122, №8, ВЫП. 2

Цель исследования. Изучение роли оксидативного стресса в развитии нарушений, возникающих при геморрагическом инсульте (ГИ), и оценка влияния Мексидола на неврологические и когнитивные нарушения при ГИ с анализом связи лечебных эффектов препарата с его антиоксидантным действием. Материал и методы. Исследование проводили на половозрелых аутбредных крысах-самцах массой 260—280 г. Модель ГИ создавали путем деструкции мозговой ткани в области capsula interna с введением в место повреждения крови. На 1, 7 и 14-е сутки после моделирования ГИ у крыс регистрировали гибель, неврологический дефицит (шкала McGrow, тест с вращающимся стержнем, ТВС), судорожный синдром, нарушение когнитивных функций, параллельно проводили количественный анализ показателей оксидативного стресса с оценкой ТБК-активных (тиобарбитуровая кислота — ТБК) продуктов в плазме крови и гомогенатах коры головного мозга крыс. Мексидол вводили после операции в первые 3 дня в дозе 150 мг/кг внутрибрюшинно, затем (с 4-х по 14-е сутки) — 75 мг/кг внутрь. Результаты. Мексидол у крыс с ГИ достоверно повышает выживаемость, уменьшает выраженность неврологического дефицита по шкале McGrow (манежные движения, парезы 1—4 конечностей, паралич нижних конечностей, боковое положение), устраняет судорожные приступы, восстанавливает нарушение координации движений (ТВС) и улучшает процессы обучения и памяти. Мексидол нормализует концентрации ТБК-активных продуктов в крови животных и гомогенатах коры головного мозга крыс через 1 и 7 сут после ГИ. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о роли оксидативного стресса в развитии нарушений при ГИ и способности Мексидола ослаблять неврологический дефицит, судорожные проявления и когнитивные нарушения при ГИ, что ограничивает проявления оксидативного стресса. Все это обосновывает значимость применения Мексидола у больных с ГИ и определяет особенности его терапевтических эффектов. Ключевые слова: геморрагический инсульт, интрацеребральная гематома, оксидативный стресс, Мексидол, неврологический дефицит, судороги, когнитивные нарушения.

Гипоксия и оксидантный стресс при недостаточности мозгового кровообращения и эффективные пути их коррекции

ЧУКАНОВА Е.И., ЧУКАНОВА А.С., РОДИОНОВА Д.М.

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА 2022, Т. 122, №8

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) являются одной из наиболее распространенных причин развития когнитивных нарушений. Возникновение ЦВЗ связано с основными факторами сердечно-сосудистого риска, приводящими к развитию гипоксии, окислительного стресса, митохондриальной и эндотелиальной дисфункции и, в конечном счете, апоптоза, формированию дегенеративных изменений мозга. Важнейшими механизмами развития ЦВЗ являются гипоксия и окислительный стресс, что указывает на необходимость применения средств, обладающих антигипоксантной и антиоксидантной активностью. К таким препаратам относится Мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат). Мексидол непосредственно влияет на патогенетические факторы формирования ишемическо-гипоксического повреждения мозга, оказывает высокую клиническую эффективность в лечении различных форм ЦВЗ. Ключевые слова: хроническая цереброваскулярная недостаточность, гипоксия, окислительный стресс, сосудистые когнитивные нарушения, эндотелиальная дисфункция, мексидол.

Фармакотерапия в постинсультной реабилитации

ЛЮКМАНОВ Р.Х., РИМКЕВИЧУС А.А., ГНЕДОВСКАЯ Е.В., СУПОНЕВА Н.А.

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2022, Т. 122, №6

Проведен обзор существующих методов фармакотерапии в восстановительном периоде перенесенного инсульта, применяемых для коррекции двигательных, аффективных и когнитивных нарушений. Приведены данные об условиях использования и эффективности препаратов ботулинического токсина, пероральных миорелаксантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, ингибиторов ацетилхолинестеразы и модулятора глутаматергической трансмиссии в постинсультной нейрореабилитации, предложены рекомендации по рациональному и безопасному их применению. Обсуждена клиническая эффективность Мексидола, обладающего мультимодальным действием на широкий спектр постинсультных нарушений, особенно при длительной последовательной терапии. Рекомендовано комплексное использование средств постинсультной реабилитации с определением индивидуальной тактики на основании клинической картины пациента и установленных целей реабилитации. Для решения задач, связанных с улучшением двигательных, когнитивных и аффективных функций, а также самообслуживания и качества жизни, перспективным выглядит включение Мексидола в комплексную терапию пациентов с последствиями инсульта. Требуется продолжение клинических исследований высокого качества для оценки эффективности фармакологических средств в отношении постинсультных нарушений. Ключевые слова: инсульт, гемипарез, спастичность, депрессия, деменция, нейрореабилитация, фармакотерапия.

Алгоритм диагностики когнитивных расстройств в амбулаторно-поликлинической практике

ЧЕРДАК М.А., МХИТАРЯН Э.А.

НОВЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ «NON NOCERE», АПРЕЛЬ/МАЙ 2022

Диагностика когнитивных расстройств (КР) — неотъемлемая часть работы врачей первичного звена, работающих с лицами старшего возраста. КР — крайне гетерогенная группа состояний не только по тяжести, но и по этиологии. По тяжести выделяют деменцию (тяжелые КР) и недементные расстройства, часто являющиеся продромальной стадией деменции. По этиологии наиболее частыми причинами КР у пожилых выступают нейродегенеративные (болезнь Альцгеймера, болезнь диффузных телец Леви) и сосудистые заболевания головного мозга, а также их сочетание.

Неврологические проявления постковидного синдрома

КАМЧАТНОВ П.Р., ЧЕРЕМИН Р.А., СКИПЕТРОВА Л.А., ЧУГУНОВ А.В.

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2022, Т. 122, №3

Проблема постковидного синдрома (ПКС) привлекает большой интерес вследствие широкой распространенности и разнообразия клинических проявлений. Рассматриваются основные неврологические проявления ПКС. Приведены сведения о предполагаемых механизмах формирования ПКС. Обсуждается возможность применения препарата Мексидол для лечения больных с ПКС. Ключевые слова: COVID‑19, постковидный синдром, когнитивные нарушения, хроническая ишемия головного мозга, Мексидол, лечение.

Частые неврологические симптомы long-COVID и пути их коррекции

ОСТРОУМОВА Т.М.

НОВЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ «NON NOCERE», МАРТ 2022

Значительное число пациентов сообщает о сохраняющихся симптомах после перенесенной COVID‑19, которые приводят к нарушению повседневной деятельности и ухудшают качество их жизни. Одной из первых термин «долгий COVID» (long-COVID) использовала пациентка Элиза Перего из Италии в качестве хештега в Твиттере в мае 2020 года, описывая свой собственный опыт остаточных симптомов после выздоровления. В сентябре 2020 года группа из тридцати девяти врачей, каждый из которых страдал от долгосрочных последствий COVID‑19, присоединилась к группе поддержки пациентов, имеющих «постоянные симптомы подозреваемой или подтвержденной COVID‑19», после чего этот термин начал активно появляться в СМИ и научных публикациях. В декабре 2020 года экспертами Национального института здоровья и качества медицинской помощи Великобритании (National Institute for Health and Care Excellence, NICE) была предложена классификация, включающая термины: острый (до 4 недель от начала симптомов), продолжающийся симптоматический ковид (4–12 недель) и постковидный синдром (>12 недель).

Исследование эффективности и безопасности последовательного применения препаратов Мексидол и Мексидол Форте 250 при лечении больных с острым ишемическим инсультом

КАРПОВ С.М., МОРОЗОВА М.Ю., МУРАВЬЕВ К.А., ВЫШЛОВА И.А., КАНТЕМИРОВА Ф.С.

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2022, Т. 122, № 3, ВЫП. 2

Цель исследования. Оценить эффективность применения препарата Мексидол для восстановления когнитивных функций у больных после перенесенного ишемического инсульта (ИИ). Материал и методы. Обследованы 70 пациентов с острым ИИ, которые методом случайной выборки были рандомизированы в две группы; 1-ю группу составили 40 пациентов (28 мужчин, 12 женщин), которые на фоне основной стандартной терапии 14 дней получали Мексидол в/в капельно по 500 мг/сут с дальнейшим пероральным приемом Мексидола Форте 250 по 750 мг/сут в течение 60 дней. Во 2-ю группу вошли 30 пациентов (21 мужчина, 9 женщин), которым проводилась только стандартная терапия. Результаты. Исходные показатели по шкалам MoCA и MMSE не отличались в двух группах. Повторное тестирование показало, что улучшение по этим шкалам было статистически более значимым в 1‑й группе. Анализ показателей вызванного потенциала P300 подтвердил более выраженную положительную динамику в 1‑й группе (p<0,01). Заключение. Применение последовательной терапии Мексидолом сопровождается более полным восстановлением когнитивных функций у больных, перенесших ИИ. Ключевые слова: инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения, когнитивные нарушения, Мексидол, Мексидол Форте 250.

Результаты международного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования оценки эффективности и безопасности последовательной терапии пациентов с хронической ишемией мозга препаратами Мексидол и Мексидол ФОРТЕ 250 (исследование МЕМО)

ФЕДИН А.И., ЗАХАРОВ В.В., ТАНАШЯН М.М., ЧУКАНОВА Е.И., МАДЖИДОВА Е.Н., ЩЕПАНКЕВИЧ Л.А., ОСТРОУМОВА О.Д.

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2021, Т. 121, №11

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность последовательной терапии препаратом Мексидол внутривенно и Мексидол ФОРТЕ 250 перорально у пациентов с хронической ишемией мозга (ХИМ). Материал и методы. В международное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное в 15 клинических центрах, расположенных на территории Российской Федерации и Республики Узбекистан, включены 318 пациентов с ХИМ в возрасте от 40 до 90 лет. Пациенты рандомизированы в 2 группы, больные 1‑й группы получали Мексидол внутривенно 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 14 сут, далее Мексидол ФОРТЕ 250 назначался перорально по 250 мг 3 раза в сутки в течение последующих 60 сут; больные 2‑й группы в аналогичном режиме получали плацебо. В качестве первичного критерия эффективности было выбрано среднее значение изменения балла по шкале MoCA на этапе завершения исследования пациентом по сравнению с исходным уровнем. Результаты. По завершении исследования между 1‑й и 2‑й группами были выявлены достоверные различия по результату шкалы MoCA (p<0,000001). Нижняя граница 95% доверительного интервала для разности средних показателей основного критерия эффективности между 1‑й и 2‑й группами составила 1,51, что позволяет констатировать более высокую эффективность применения Мексидола. По оценкам вторичных конечных точек статистически значимое преимущество над плацебо на конечном визите достигнуто по следующим параметрам: тест замены цифровых символов, шкала оценки астении MFI-20, шкала тревоги Бека, опросник Вейна, шкала Тинетти, опросник SF-36 (психологический компонент здоровья), шкала CGI (шкала общего клинического впечатления). Установлен сопоставимый характер профиля безопасности Мексидола и плацебо. Заключение. Продемонстрированы обоснованность и целесообразность последовательного применения Мексидола и Мексидола ФОРТЕ 250 при лечении пациентов с ХИМ. Ключевые слова: хроническая ишемия мозга, когнитивные нарушения, нейропсихологическое тестирование, этилметилгидроксипиридина сукцинат, Мексидол, Мексидол ФОРТЕ 250, лечение ХИМ, исследование МЕМО.

Когнитивные нарушения у пациентов кардиологического профиля: диагностика и профилактика

Артериальная гипертензия: как помочь мозгу?

Роль оксидативного стресса при остром экспериментальном геморрагическом инсульте и терапевтические эффекты Мексидола

Гипоксия и оксидантный стресс при недостаточности мозгового кровообращения и эффективные пути их коррекции

Фармакотерапия в постинсультной реабилитации

Алгоритм диагностики когнитивных расстройств в амбулаторно-поликлинической практике

Неврологические проявления постковидного синдрома

Частые неврологические симптомы long-COVID и пути их коррекции

Информация на сайте предназначена исключительно для медицинских и фармацевтических работников.

Подтвердите, являетесь ли Вы медицинским или фармацевтическим работником?