Специалистам

Сосудистое воспаление в основе развития атеротромботического инсульта

РОМАНЕНКО А.В., АМЕЛИНА И.П., СОЛОВЬЕВА Э.Ю.

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА 2021, Т. 121, №8, ВЫП. 2

Атеротромботический инсульт — один из наиболее частых подтипов ишемического нарушения мозгового кровообращения, причиной которого является атеросклероз крупных артерий головного мозга или их ветвей. Результаты последних исследований показали, что в основе атеросклеротического процесса лежат воспалительные изменения в сосудистой стенке, приводящие к инициации атеросклероза, эндотелиальной дисфункции, окислительного стресса, перераспределения различных белковых компонентов в составе гематоэнцефалического барьера. В итоге прогрессирование описанных состояний приводит к манифестации клинических симптомов и формированию острого сосудистого события. Понимание молекулярных компонентов, лежащих в основе функциональных нарушений и повреждений церебральных сосудов, предоставляет ключ к современным стратегиям терапии, формируя фундамент для адекватной, патогенетически обоснованной медикаментозной коррекции. У таких пациентов она должна быть направлена на нормализацию церебральной и центральной гемодинамики и учитывать механизмы нейропластичности. Препарат Мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат) может рассматриваться как одно из патогенетически обоснованных средств в комплексной медикаментозной терапии при ишемии мозга. Ключевые слова: ишемический инсульт, атеросклероз, сосудистое воспаление, окислительный стресс, эндотелиальная дисфункция, этилметилгидроксипиридина сукцинат.

Астения и когнитивные нарушения на фоне перенесенной инфекции COVID-19: возможные пути коррекции

ОСТРОУМОВА Т.М.

НОВЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ «NON NOCERE», ИЮНЬ/ИЮЛЬ 2021

Неврологические осложнения коронавирусной инфекции COVID‑19, вызванной вирусом SARS-CoV‑2, крайне многообразны и встречаются более чем у 30% пациентов. Так, при COVID‑19 могут развиваться ишемические и геморрагические инсульты, энцефалопатия, менингит, аутоиммунные заболевания, например, синдром Гийена – Барре, нарушения обоняния и вкуса. Однако борьба с вирусом SARSCoV‑2 не заканчивается скринингом и лечением острых состояний. Отсроченные последствия для здоровья людей, переживших COVID‑19, в настоящее время активно изучаются.

Постинфекционная астения в эпоху новой коронавирусной инфекции: подходы к медикаментозной коррекции

ЭБЗЕЕВА Е.Ю., ОСТРОУМОВА О.Д.

НОВЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ "NON NOCERE", ДЕКАБРЬ, 2020

Астения (греч. «бессилие», «отсутствие сил») – защитно-компенсаторная реакция организма на любое состояние, угрожающее истощением энергетических ресурсов, и по определению в МКБ‑10 – «постоянное ощущение и/или жалобы на чувство общей слабости, повышенной утомляемости (при любом виде нагрузки), а также снижение работоспособности в сочетании с 2 или более из нижеперечисленных жалоб: мышечные боли; головные боли напряжения; головокружение; нарушения сна; диспепсия; неспособность расслабиться; раздражительность».

Клинические проявления астенического синдрома (АС) можно разделить на:

• физические (мышечная слабость, быстрая утомляемость, истощаемость);

• эмоционально-психологические (эмоциональная лабильность, раздражительность, чувство внутреннего напряжения, пониженный фон настроения, апатичность);

• когнитивные (снижение умственной работоспособности, памяти, концентрации внимания);

• расстройства сна (бессонница, сонливость).

Исследование эффективности и безопасности лекарственного препарата Мексидол ФОРТЕ 250 в рамках последовательной терапии у пациентов с полушарным ишемическим инсультом в остром и раннем восстановительном периодах

ЛОСКУТНИКОВ М.А., ДОМАШЕНКО М.А., ВАКИН Т.М., ТРУШИНА И.А., КОНСТАНТИНОВ В.И., ПРОСКУРЯКОВА О.С., ЩУКИНА Е.П.

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2020, Т. 120, № 10

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность последовательной терапии препаратами Мексидол (раствор для в/в и в/м введения) и Мексидол ФОРТЕ 250 (таблетки, покрытые оболочкой) у пациентов с полушарным ишемическим инсультом в остром и раннем восстановительном периодах. Материал и методы. На момент окончания курса терапии были оценены динамика по модифицированной шкале Рэнкина (mRS), результаты тестирования по шкалам инсульта Национального института здоровья (NIHSS), индекса Бартел (BI), монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MoCa), опросника Бэка (BDI), опросника оценки качества жизни (EQ-5D). Результаты и заключение. Последовательная длительная терапия препаратами Мексидол в дозировке 500 мг/сут в течение 14 дней (фаза насыщения) и Мексидол ФОРТЕ 250 по 250 мг 3 раза в сутки в течение 60 дней (фаза максимизации терапевтического эффекта) предоставляет дополнительные возможности для более полного восстановления в остром и раннем восстановительном периодах полушарного инсульта (повышает качество жизни, улучшает восстановление двигательных и когнитивных функций). Ключевые слова: полушарный ишемический инсульт, Мексидол Форте 250, острый и ранний восстановительный периоды, качество жизни.

Пожилой пациент с цереброваскулярной патологией: особенности обследования и ведения

ЕКУШЕВА Е.В., МХИТАРЯН Э.А.

НОВЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ «NON NOCERE», СЕНТЯБРЬ, 2020

В последние десятилетия во всем мире произошли значительные изменения возрастной структуры населения: группа лиц от 60 лет растет более высокими темпами, в связи с чем профилактика и лечение заболеваний у пожилых людей являются одними из наиболее важных задач современной медицины. С возрастом во всем организме, и особенно в нервной системе, происходят анатомо-функциональные изменения и нарушения разнообразных биологических процессов, приводящие к ухудшению кровоснабжения головного мозга и последующему изменению мелких церебральных сосудов (микро- и макроангиопатии), приводящему к снижению микроциркуляторного кровотока, изменению сосудистой стенки.

Эффективность и безопасность Мексидола у пациентов разных возрастных групп в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта (результаты субанализа рандомизированного двойного слепого мультицентрового плацебо-контролируемого в параллельных группах исследования ЭПИКА)

СТАХОВСКАЯ Л.В., МХИТАРЯН Э.А., ТКАЧЕВА О.Н., ОСТРОУМОВА Т.М., ОСТРОУМОВА О.Д.

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2020, Т. 120, № 8, ВЫП. 2

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность длительной последовательной терапии препаратом Мексидол у пациентов с полушарным ишемическим инсультом в остром и раннем восстановительном периодах у пациентов различных возрастных групп. Материал и методы. Исследование представляет собой дополнительный анализ по возрастным группам среди 150 пациентов, принимавших участие в рандомизированном двойном слепом мультицентровом плацебо-контролируемом в параллельных группах исследовании ЭПИКА. Вся выборка исследования (62 мужчины и 88 женщин) разделялась на подгруппы по возрасту: моложе 60 лет, 60—75 лет, 76—90 лет. Также все участники исследования были разделены на 2 популяции: ITT (Intent to treat population, пациенты, которые получили как минимум одну дозу препарата исследования/плацебо) и PP (Per protocol population, пациенты, получившие препарат в соответствии с протоколом исследования). Оценивались результаты по модифицированной шкале Рэнкина (мШР) на момент окончания курса терапии, индексу Бартел, шкале депрессии Бека, Европейскому опроснику оценки качества жизни. Результаты. Эффективность Мексидола по всем используемым шкалам не отличалась в зависимости от возраста. На момент окончания терапии средний балл по мШР был ниже у пациентов 76—90 лет (в обеих популяциях) по сравнению с плацебо (p<0,001). Динамика уменьшения среднего балла по мШР (1—5-й визиты) была более выраженной у пациентов 60—75 лет (p=0,025), в том числе у пациентов с сахарным диабетом. У пациентов 76—90 лет и пациентов с сахарным диабетом по сравнению с плацебо статистически значимо снизилась выраженность когнитивно-аффективных симптомов депрессии (р=0,049 и p=0,02 соответственно), увеличилась доля пациентов с отсутствием проблем с выполнением повседневных дел (p=0,007 и p=0,02 соответственно). У пациентов с сахарным диабетом по сравнению с плацебо также статистически значимо повысился уровень повседневной активности (p=0,023) и улучшилось качество жизни (р=0,045). Достоверных различий частоты нежелательных явлений у пациентов во всех исследуемых группах выявлено не было. Заключение. Рекомендовано применение препарата Мексидол в остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта во всех возрастных группах, в том числе у пациентов с сахарным диабетом. Ключевые слова: ишемический инсульт, мексидол, этилметилгидроксипиридина сукцинат, эффективность и безопасность, ишемический инсульт, острый период, ранний восстановительный период, ЭПИКА.

Роль оксидантного стресса в развитии сосудистых когнитивных расстройств

БОГОЛЕПОВА А.Н.

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА 2020, Т. 120, № 8, С. 1-7

Сосудистые когнитивные расстройства (СКР) являются одной из актуальных проблем клинической неврологии и второй наиболее распространенной причиной деменции. СКР охватывают целый ряд расстройств, при которых сосудистые факторы вызывают или способствуют снижению когнитивных функций. Среди основных факторов риска развития СКР рассматриваются пожилой возраст и сосудистые факторы, приводящие к эндотелиальной дисфункции и повреждениям, которые в свою очередь могут вызывать нейроваскулярную дисфункцию, повышенную проницаемость гематоэнцефалического барьера и микрососудистый тромбоз. Одним из важнейших механизмов развития СКР является окислительный стресс, что свидетельствует о необходимости применения средств, обладающих антиоксидантной активностью. К таким препаратам относится Мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат). Мексидол обладает выраженными антиоксидантными и антигипоксантными свойствами. Клиническая эффективность Мексидола в отношении СКР была установлена во многих исследованиях. Ключевые слова: хроническая цереброваскулярная недостаточность, оксидантный стресс, сосудистые когнитивные нарушения, эндотелиальная дисфункция, мексидол.

Эффективность применения этилметилгидроксипиридина сукцината в восстановительном лечении пациентов, перенесших ишемический инсульт

ЖУРАВЛЕВА М.В., ПРОКОФЬЕВ А.Б., АРХИПОВ В.В.

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА 2020, Т. 120, № 3, С. 87-91

Проведен анализ клинической эффективности и безопасности применения этилметилгидроксипиридина сукцината (Мексидол) в комплексе реабилитационных мероприятий у больных, перенесших ишемический инсульт (ИИ). Показано, что при курсовом применении препарата у больных улучшается восстановление неврологических функций, наблюдаются регресс неврологического дефицита и когнитивных нарушений, в том числе улучшение памяти, уменьшение проявления астенического синдрома, повышение уровня социально-бытовой адаптации и улучшение психоэмоционального состояния пациентов, снижение спастичности, увеличение двигательной и речевой активности, праксиса, достоверное устранение синдрома игнорирования. У больных, перенесших ИИ, имело место снижение уровня содержания в крови общего холестерина и В липопротеидов низкой плотности, уменьшение выраженности гиперкоагуляции. Результаты проведенных исследований убедительно показали целесообразность применения этилметилгидроксипиридина сукцината (Мексидол) на всех этапах восстановительного лечения пациентов, перенесших ИИ. Ключевые слова: этилметилгидроксипиридина сукцинат, Мексидол, реабилитация, восстановление, инсульт.

Эффективность и безопасность препарата Мексидол Форте 250 в рамках длительной последовательной терапии у больных с ишемическим инсультом в каротидном бассейне

СТРЕЛЬНИКОВА И.А.

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА 2020, Т. 120, № 3, ВЫП. 2, С. 54-59

Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности длительной последовательной терапии препаратами Мексидол и Мексидол Форте 250 на функциональный исход у пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) в бассейне внутренней сонной артерии. Материал и методы. В исследование включены 50 пациентов с впервые возникшим ИИ в каротидном бассейне, которые были госпитализированы в СОКБ в 1-е сутки от начала заболевания. Пациенты основной группы (n=25) получали Мексидол по 500 мг внутривенно капельно 1 раз в день в течение 14 дней, затем Мексидол Форте 250 в таблетках по 250 мг 3 раза в день в течение 60 дней. Пациенты группы сравнения (n=25) получали стандартную базисную терапию. Достоверность межгрупповых отличий оценивали с помощью критерия Манна—Уитни, точного критерия Фишера, расчета относительного риска (OR). Статистически значимыми считались отличия при уровне р<0,05. Результаты. Через 14 дней терапии обе группы пациентов продемонстрировали положительную динамику относительно исходных показателей. При этом пациенты, получавшие Мексидол, имели более высокий балл по шкале МoСА (U=173,5, р=0,006), показали более низкий балл при выполнении заданий на динамический праксис (U=214,0, р=0,028) и оптико-пространственные нарушения (U=170,5, р=0,003), лучшую прочность запоминания (181,5, р=0,006), а также лучше выполняли задания на обобщение (U=200,5, р=0,014). К 74-му дню отсутствие умеренных когнитивных нарушений (МoСА >26 баллов) было диагностировано у 17 (68%) пациентов основной группы и 14 (56%) пациентов группы сравнения. Отличия без статистически значимой разницы. При этом пациенты основной группы имели статистически достоверно более низкий балл по шкале NIHSS (U=124,0, p<0,001) и меньшую степень инвалидизации: общий балл по шкале mRS 0—2 достигнут у 19 (76%) пациентов основной группы и только у 12 (48%) пациентов группы сравнения (OR=3,34, F=0,07, p<0,05). Также пациенты, получавшие длительную последовательную терапию препаратами Мексидол и Мексидол Форте 250, имели более легкие пространственные нарушения, чем пациенты группы сравнения. Заключение. Проведение последовательной терапии препаратами Мексидол и Мексидол Форте 250 в остром и раннем восстановительном периодах ИИ положительно влияет на регресс очаговой неврологической симптоматики, увеличивает вероятность достижения независимости в повседневной жизни в 3,34 раза, способствует уменьшению выраженности оптико-пространственных, нейродинамических нарушений и нарушений памяти. Ключевые слова: ишемический инсульт, мексидол, мексидол форте 250, когнитивные нарушения, функциональный исход.

Обзор клинических рекомендаций лечения и профилактики ишемического инсульта

ФЕДИН А.И., БАДАЛЯН К.Р.

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2019, Т. 119, № 8

Одной из ведущих причин смертности, инвалидизации и выраженной дезадаптации пациентов является ишемический инсульт, на долю которого приходится около 80% всех видов острого нарушения мозгового кровообращения. При этом примерно у 2/3 больных обнаруживаются остаточные явления нарушений мозгового кровообращения различной степени выраженности. В настоящее время проблеме ишемического инсульта уделяется огромное внимание, и одним из аспектов работы в этой области являются разработанные международные и отечественные рекомендации по профилактике инсульта, лечению и реабилитации больных, перенесших инсульт. В статье приводится обзор последних клинических рекомендаций по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом Американской ассоциации по проблемам сердца и Американской ассоциации по лечению инсульта, а также особенности терапии и профилактики инсульта в России, странах Европы и США. Ключевые слова: ишемический инсульт, клинические рекомендации, терапия ишемического инсульта.

Сосудистое воспаление в основе развития атеротромботического инсульта

Астения и когнитивные нарушения на фоне перенесенной инфекции COVID-19: возможные пути коррекции

Постинфекционная астения в эпоху новой коронавирусной инфекции: подходы к медикаментозной коррекции

Пожилой пациент с цереброваскулярной патологией: особенности обследования и ведения

Роль оксидантного стресса в развитии сосудистых когнитивных расстройств

Эффективность применения этилметилгидроксипиридина сукцината в восстановительном лечении пациентов, перенесших ишемический инсульт

Эффективность и безопасность препарата Мексидол Форте 250 в рамках длительной последовательной терапии у больных с ишемическим инсультом в каротидном бассейне

Обзор клинических рекомендаций лечения и профилактики ишемического инсульта

Информация на сайте предназначена исключительно для медицинских и фармацевтических работников.

Подтвердите, являетесь ли Вы медицинским или фармацевтическим работником?