Правильно организованная реабилитация пациентов, перенесших ишемический, либо геморрагический инсульт, позволяет существенно снизить сроки восстановления больного, а, в последствии, минимизировать последствия болезни. Реабилитационные мероприятия необходимо начинать как можно раньше, в зависимости от состояния пациента.
Так, уже на 1-2 сутки на 15-30 минут трижды в день можно приподнимать изголовье кровати примерно на 30°.
На 3-4 сутки попытайтесь усадить пациента со спущенными ногами, при этом проследите, чтобы стопы больного полностью стояли на полу или подставке, а под спиной и с боков обеспечивалась полная поддержка в виде опоры. Такое сидячее положение необходимо начинать с 15 минут, а при хорошей переносимости увеличивайте время до 60-ти минут, если пациент хорошо переносит такое положение. При этом попросите пациента сохранять максимальную пассивность.
Уже на 5-7 сутки можно переводить больного в положение стоя. Это можно делать только в случае, когда пациент устойчиво сохраняет статическое и динамическое положение сидя.
Переводить в положение стоя необходимо при помощи одного или двух человек.
Не рекомендуется форсировать активизацию пациента в случаях, когда имеются следующие симптомы:
- Признаки тяжёлого отёка головного мозга;
- Угнетение состояния до сопора или комы;
- Выраженная сердечно-лёгочная недостаточность, пониженный сердечный выброс, наличие мерцательной аритмии.
При геморрагическом инсульте активное расширение режима может быть отложено на недели, если наблюдаются следующие симптомы:
- Признаки высокого внутричерепного давления, отёка и дислокации структур головного мозга;
- Внутричерепные гематомы со следующими характеристиками: источник – разрыв аневризмы сосуда, объемом более 30 см³, локализация – рядом со стенкой желудочков головного мозга.
В.В.Ковальчук//Медико-социальная реабилитация пациентов после инсульта//Практическое руководство.//СПб-Москва 2013
