Артериальная гипертензия и когнитивные нарушения, эффективные методы коррекции
Артериальная гипертензия (АГ) является самым распространенным заболеванием сердечно- сосудистой системы. Среди органов, которые поражаются при АГ чаще, чем другие органы-мишени, можно выделить головной мозг. Негативное влияние АГ на головной мозг приводит к его структурным изменениям, определяемым с помощью методов нейровизуализации. Сосудистые когнитивные нарушения при АГ, в том числе нарушения концентрации внимания и способности к сосредоточению, являются первыми клиническими признаками негативного влияния АГ на головной мозг.
Соколова Любовь Петровна
д.м.н., профессор кафедры неврологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Ведение пациентов с хронической ишемией мозга / дисциркуляторной энцефалопатией
Хроническая ишемия головного мозга — патология, с которой пациенты часто обращаются к врачам разного профиля: неврологам, врачам общей практики и терапевтам. В основе патогенеза заболевания лежит несоответствие между кровоснабжением тканей головного мозга и их потребностями в кислороде и питательных веществах. К недостаточности кровоснабжения могут приводить такие заболевания, как атеросклероз сосудов головного мозга, стенозирующие процессы, микроангиопатии, в том числе на фоне артериальной гипертензии, эндотелиальная дисфункция, нейрогенное воспаление, оксидативный стресс.
Реабилитация после инсульта
Реабилитация должна начинаться с первых суток инсульта, с первых часов и продолжаться в течение всей жизни пациента. Существует два основных принципа реабилитации после инсульта: мультидисциплинарный принцип реабилитации и своевременная адекватная медикаментозная терапия, потому что медикаментозная профилактика пациента после инсульта — это часть той же реабилитации. Реабилитация — это долгий процесс, начиная от первых суток после инсульта и продолжая многие годы вперед.
Выделяют три основных этапа реабилитации. Первый этап — самый ранний этап реабилитации в реанимации и отделениях интенсивной терапии, который может привести к двигательным, когнитивным и психоэмоциональным нарушениям всех видов чувствительности.
Инсульт в эпоху COVID-19
Во время пандемии COVID-19 увеличилась летальность от инсульта. Развитие инсульта у пациентов с COVID-19 может быть связано с различными факторами риска, такими как артериальная гипертензия и атеросклероз. Вирус также может привести к цитокиновому шторму и системному воспалительному ответу, что способствует развитию ишемического инсульта. Геморрагический инсульт чаще связан с ковид-ассоциированной коагулопатией и гемолизом эритроцитов. Пациенты с инсультом, перенесшие COVID-19, часто нуждаются в постоянной помощи в быту. Структура оказания помощи этим пациентам не изменилась, но были выработаны новые клинические методы по ведению этих пациентов.
Результаты исследования МЕМО — эффективность и безопасность препарата Мексидол®
Медицина — это область, которая постоянно меняется и развивается. То, что было доказательным 10 или 15 лет назад, может быть уже не таким актуальным сегодня. Требования к подтверждению эффективности и безопасности методов лечения, в том числе, фармакотерапии, согласно принципам доказательной медицины, становятся все более строгими. Мы нуждаемся в исследованиях, которые соответствуют определенным стандартам и проводятся на большом количестве пациентов. Доказательство сосудистой природы когнитивных расстройств, протоколов лечения и препаратов должно базироваться на международно признанных критериях.
Ковальчук Виталий Владимирович
д.м.н., профессор, председатель Общества реабилитологов Санкт-Петербурга, зав. отделением неврологической реабилитации СПб ГБУЗ «Городская больница №38 им. Н.А. Семашко»
Остроумова Ольга Дмитриевна
д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии им. академика М.С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Щукин Иван Александрович
к.м.н., доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ЛФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Захаров Владимир Владимирович
д.м.н., профессор кафедры нервных болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
