Реабилитация должна начинаться с первых суток инсульта, с первых часов и продолжаться в течение всей жизни пациента. Существует два основных принципа реабилитации после инсульта: мультидисциплинарный принцип реабилитации и своевременная адекватная медикаментозная терапия, потому что медикаментозная профилактика пациента после инсульта — это часть той же реабилитации. Реабилитация — это долгий процесс, начиная от первых суток после инсульта и продолжая многие годы вперед.
Выделяют три основных этапа реабилитации. Первый этап — самый ранний этап реабилитации в реанимации и отделениях интенсивной терапии, который может привести к двигательным, когнитивным и психоэмоциональным нарушениям всех видов чувствительности. Грамотное ведение пациента с первых суток в большей части случаев предотвратит развитие последствий интенсивной терапии.
Второй этап – это этап стационарной реабилитации в течение раннего восстановительного и позднего восстановительного периода. После отделения интенсивной терапии врач принимает решение, где продолжать реабилитацию пациента – в стационаре либо в амбулаторных условиях.
Амбулаторный этап – это третий этап реабилитации – санаторно-курортное лечение. Реабилитация может быть и в условиях поликлиники, если у пациента есть возможность приезжать в поликлинику. Очень важный момент, который в России, к сожалению, еще не очень развит, это мультидисциплинарные бригады, обеспечивающие реабилитацию на дому пациента. К сожалению, многие пациенты оказываются отрезанными от реабилитации, поскольку стационары их уже выписали, а до поликлиники они дойти не могут.
Какова роль лечащего врача в реабилитации пациента, перенесшего инсульт? Основная роль лечащего врача – это выявление и коррекция факторов риска у пациента с инсультом. Например, если пациент страдает артериальной гипертензией, необходимо назначить ему рациональную антигипертензивную терапию.
Каковы принципы медикаментозной реабилитации? Главное требование — придерживаться современной мировой стратегии нейроцитопротекторной терапии при реабилитации сосудистых заболеваний головного мозга, которая основывается на развитии нейропластичности, формировании адекватных межнейрональных связей. Препарат Мексидол® сочетает в себе энергокорригирующие и антиоксидантные свойства, является мультимодальным нейроцитопротектором. В основе механизма действия Мексидола лежат его антиоксидантные, антигипоксантные и мембраностабилизирующие свойства, которые обуславливают многообразие клинических эффектов препарата Мексидол®, то есть мультимодальность его действия. Из клинических эффектов наиболее значимы в практике специалиста противоишемический, ноотропный, антиамнестический, противотревожный, вегетостабилизирующий и другие. Именно совокупность эффектов Мексидола позволяет воздействовать на основные клинические симптомы цереброваскулярной патологии. Таким образом, Мексидол® является патогенетическим препаратом в терапии заболеваний сосудов головного мозга, воздействуя на основные симптомы заболевания, избегая дополнительного назначения препаратов, повышая безопасность фармакотерапии и улучшая приверженность пациентов к лечению.
Для максимального раскрытия терапевтического потенциала препарата Мексидол® необходимо начинать терапию с парентеральных форм по 250-500 мг раствора в сутки внутримышечно или внутривенно в течение 14 дней с последующим переходом на Мексидол® ФОРТЕ 250, по одной таблетке 3 раза в день не менее 6 недель. Курсы следует повторять 2-3 раза в год.
Благодаря комплексному подходу к реабилитации после инсульта, использованию немедикаментозных и медикаментозных методов, благодаря слаженной работе мультидисциплинарной бригады врачей можно значительно улучшить качество жизни пациентов.
