В лекции рассмотрены ключевые аспекты постинсультной реабилитации, актуальные для врачей первичного звена.
Основные тезисы:
- Эпидемиология: в России ежегодно регистрируется > 130 тыс. инсультов, 90% из которых — ишемические. До 85% пациентов сталкиваются с двигательными нарушениями, речевыми расстройствами и когнитивным дефицитом.
- Экономическое бремя: стоимость лечения одного случая достигает 1–1.5 млн рублей, включая долгосрочный уход и потерю трудоспособности.
- Главные факторы риска: артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение и курение — ключевые триггеры атеротромботических и лакунарных инсультов.
Современные подходы к реабилитации:
- Трехэтапная модель:
- 1 этап: Ранняя реабилитация в стационаре (первые 21 день).
- 2 этап: Специализированные центры (до 3-6 месяцев).
- 3 этап: Амбулаторное наблюдение (до 12 месяцев).
- Роль медикаментозной терапии: Препарат Мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат)
- Улучшает восстановление неврологических функций.
- Снижает риск повторного инсульта в 5 раз у пациентов с гипертонией.
- Корректирует когнитивные и эмоциональные нарушения (депрессия, тревога).
Практические рекомендации:
- Схема применения Мексидола:
- 14 дней в/в по 500 мг/сут → 2 месяца перорально (Мексидол Форте 250 мг × 3 р/д).
- Оптимально — 2 курса в год.
- Важность мультидисциплинарного подхода: Комбинация медикаментозной терапии, физической реабилитации и психологической поддержки.
Лекция основана на данных клинических рекомендаций и рандомизированных исследований и будет особенно актуальна для терапевтов, неврологов, реабилитологов и врачей общей практики, работающих с пациентами после инсульта.
