Сосудистые заболевания головного мозга и глаукома — это те состояния, которые, к сожалению, не становятся более редкими. Артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет (СД) и глаукома являются социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, которых не становится меньше и которые стремительно молодеют. Поскольку при артериальной гипертензии и сахарном диабете развиваются когнитивные нарушения, которые развиваются у этих пациентов, в первую очередь именно они снижают качество жизни. Пациенты не всегда могут чувствовать колебания артериального давления, но когнитивный дефицит, который возникает при повышении артериального давления, безусловно, будет в дальнейшем их приводить в кабинет врача. Здесь очень важно выявлять факторы риска, либо другие значимые факторы, которые могут привести к развитию когнитивных нарушений (нарушению памяти и внимания).
Невозможно не сказать об изменении сосудов глазного дна, в первую очередь гипертоническая ретинопатия, повреждение сосудов, которое медленно прогрессирует и напоминает развитие хронической ишемии головного мозга. Чаще всего врачи сталкиваются с ретинопатией как с осложнением заболеваний, например, с гипертонической или диабетической ретинопатией.
Особенно важно быть более внимательными к пациентам, которые имеют такие факторы риска, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение. Проводя когнитивный скрининг, можно выявить прогрессирующее поражение головного мозга – хроническую ишемию мозга. В связи с этим хотелось бы представить международное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование последовательной терапии хронической ишемии мозга препаратом Мексидол® и Мексидол® ФОРТЕ 250. В исследовании оценивались функциональные системы, которые составляют качество жизни пациентов, в том числе тревожные нарушения, астенические проявления, двигательная активность и качество жизни в целом.
Мультимодальный механизм действия препарата Мексидол® позволяет применять его в терапии взрослых пациентов, которые имеют хроническую ишемию головного мозга. Очень важно правильно проводить курс: начинать именно с инъекционной стадии – раствор Мексидол® 2 недели, когда возникает фаза насыщения, и затем мы уже закрепляем терапевтический эффект 1,5-2 месяца таблетки Мексидол® ФОРТЕ 250.
Глаукома — это главная причина необратимой слепоты во всём мире. Сосудистая теория патогенеза глаукомной оптической нейропатии, интересная для многих практикующих офтальмологов, пока остаётся немного за кадром в плане практического применения всех знаний, которые мы на сегодня имеем. Головной мозг играет большую роль в кровоснабжении зрительного нерва. Прогрессирование глаукомы связано в том числе и с сосудистыми факторами. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний повышает риск прогрессирования глаукомы почти в два с половиной раза. При гипертонической болезни имеется системный атеросклероз сосудов. Он затрагивает и внутреннюю сонную артерию, ветвями которой является глазная артерия, все сосуды глаза, и даже самые мелкие сосуды, которые участвуют в трофике зрительного нерва, оказываются поврежденными.
Сейчас существуют технологии, позволяющие оценить и прогноз, и эффективность проводимой терапии. Существует такой физиологический механизм — ауторегуляция кровотока, как в головном мозге, так и в сосудах сетчатки. Поэтому, если очень много крови поступает к сетчатке, то в норме кровоснабжение должно снизиться. Этот приток останавливается сопротивлением к кровотоку. Здесь на первый план выступают метаболические механизмы регуляции, аналогичные механизмам в головном мозге, которые действуют при хронической ишемии головного мозга, но которые в определенную стадию патологического процесса перестают работать. Было установлено, что антиоксиданты улучшают регуляцию глазного кровотока. Таким антиоксидантом является препарат Мексидол®. Включение препарата Мексидол® в терапию глаукомы положительно влияет на свободно-радикальное окисление в мембранах и ингибирование перекисного окисления липидов.
