Нарушения памяти и внимания

Одной из важнейших функций головного мозга являются когнитивные, или познавательные, функции. Именно когнитивные функции определяют человека как высшее существо в окружающем мире, а также уровень его индивидуального развития среди других людей. С помощью когнитивных, или познавательных, функций осуществляется взаимосвязь человека с окружающим миром: воспринимается и анализируется информация, приобретаются и сохраняются знания и навыки, осуществляется речевой контакт между людьми.

Поскольку когнитивные функции – наиболее сложно устроенные функции мозга, то это и наиболее уязвимые функции, которые могут повреждаться при самых разнообразных заболеваниях головного мозга (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, инсульт, хроническая недостаточность мозгового кровообращения, опухоль мозга, менингит, энцефалит, эпилепсия, рассеянный склероз…), травмы мозга (особенно повторная и тяжелая), а также при токсических и обменных нарушениях (заболевания печени, почек, щитовидной железы, алкоголизм, наркомания, отравление промышленными и бытовыми ядами). Кроме того, причиной жалоб на когнитивные функции могут быть эмоциональные расстройства в виде стойкого снижения фона настроения (депрессия), повышенной тревожности, длительного нарушения сна, приема некоторых препаратов. К таким препаратам относят ряд снотворных и седативных средств, противоэпилептические, некоторые антидепрессанты, антипсихотики.

В большинстве случаев ухудшение когнитивных функций развивается постепенно, проходя стадии легких, умеренных и тяжелых когнитивных расстройств (деменции).

Для выявления когнитивных расстройств и определения их степени тяжести врачи используют нейропсихологические шкалы. Имеется ряд самоопросников, которые позволяют самостоятельно ориентировочно оценить свое состояние. В качестве самооценки можно использовать опросник Макнэра.

Наиболее значимыми факторами риска когнитивных расстройств как вследствие сосудистого заболевания головного мозга (хроническая ишемия, инсульт), так и болезни Альцгеймера являются: гипертония среднего возраста, сахарный диабет, курение, ожирение, депрессия, низкая физическая активность, низкий уровень образования, снижение социальной активности в пожилом возрасте.

Когнитивные функции, как и любые другие способности, нуждаются в постоянной тренировке. В молодости обучение в школе, средних и высших учебных заведениях, несомненно, тренирует и расширяет возможности всех когнитивных функций. Однако в зрелом возрасте у большинства людей нагрузка на познавательные функции снижается. Поддержанию когнитивных функций способствует совершенствование профессиональных навыков, изучение иностранных языков, отгадывание кроссвордов и сканвордов, запоминание стихов и пересказ текстов.

В декабре 2019 года мир столкнулся с небывалой по масштабам пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19 (англ. Corona Virus Disease 2019). COVID-19 характеризуется разнообразной клинической симптоматикой, вовлечением различных систем и органов. Прежде всего коронавирусная инфекция ассоциируется с гриппоподобными симптомами, пневмонией, развитием тромбозов. Вместе с тем при COVID-19 могут поражаться миокард, почки, печень, желудочно-кишечный тракт, центральная и периферическая нервные системы. Неврологические проявления COVID-19 наблюдаются у 80% больных. Частыми неврологическими проявлениями COVID-19 являются головная боль, головокружение, потеря обоняния и вкуса, боли в мышцах, нарушения сна. На фоне коронавирусной инфекции могут развиваться инсульты, менингоэнцефалиты, энцефалопатия, полиневропатии. Частым осложнением COVID-19 являются когнитивные нарушения. Более 85% пациентов, перенесших COVID-19, отмечают наличие «мозгового тумана», снижение концентрации внимания, быструю утомляемость, замедленность мышления, ухудшение памяти. Подобные симптомы наблюдаются с первых дней заболевания и могут продолжаться в течение нескольких месяцев. В ряде проведенных исследований показано, что подобные жалобы у 60% пациентов сохранялись на протяжении 3 месяцев, а затем постепенно уменьшались. 30–40% пациентов отмечали сохранение симптоматики в течение 6–7 месяцев. Проведенный опрос более 3500 пациентов, перенесших болезнь, выявил, что у 80% респондентов когнитивная дисфункция сказывалась на работе (у 25% значительно снижалась работоспособность), влияла на принятие решений, ведение переговоров, вождение автомобиля, следование простым инструкциям.

Лечение когнитивных расстройств любой степени тяжести должно складываться из двух составляющих:
1) устранения или коррекции этиологических факторов заболевания (прежде всего лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета, гиперхолестеринемии, снижение уровня гомоцистеина и т. д.);
2) лекарственной терапии, направленной на:
– стимуляцию обменных процессов в головном мозге, восстановление энергетического баланса в нервных клетках;
– улучшение микроциркуляции в головном мозге;
– улучшение трофики головного мозга;
– коррекцию уровня нейротрансмиттеров головного мозга (коррекция уровня ацетилхолина, дофамина, глутамата).

Пациент со снижением когнитивных функций требует к себе особого внимания и терпения со стороны родственников. Чтобы облегчить уход за таким больным, необходимо учесть следующие рекомендации: установите режим, но старайтесь сохранить привычные занятия больного. Соблюдение режима создает чувство уверенности у пациента, нормализует режим сна и бодрствования…