30 апреля 2026 года в НМХЦ им. Н.И. Пирогова, г. Москва, прошел Научно – практический круглый стол «Стимуляционные методы в комплексной реабилитации».

Круглый стол стал площадкой для профессионального диалога, обмена опытом и знакомства с современными решениями в медицинской реабилитации.

В фокусе программы:

• дифференцированный выбор стимуляционных методов
• управление мышечным тонусом
• функциональная электрическая стимуляция в медицинской реабилитации
• применение рТМС при речевых и когнитивных нарушениях
• практические инструменты для повышения эффективности реабилитации

В рамках круглого стола были озвучены следующие доклады:

Дифференцированный подход в назначении стимуляционных методов в медицинской реабилитации.

Лектор: Ткаченко Полина Владимировна, заведующий отделением медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва.

Управление мышечным тонусом. Применение ботулинотерапии и стимуляционных методов в комплексной нейрореабилитации.

Лектор: Сердюк Ирина Евгеньевна, врач ФРМ отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва.

Перспективы применения функциональной электрической стимуляции мышц при ходьбе больных с различными заболеваниями опорно-двигательной системы.

Лектор: Петрушанская Кира Анатольевна, старший научный сотрудник отделения неврологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, к.б.н.

Доказательная база фармакотерапии в медицинской реабилитации после ишемического инсульта: обзор клинических исследований

Лектор: Щукин Иван Александрович, к.м.н., начальник отдела организационно-методического руководства НИХ неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ИНН ФРАЗУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), с.н.с. отдела нейроиммунологии ФГБУ "ФЦМН" ФМБА России

О чем цикл:

«Реабилитационная трилогия» — авторский цикл профессора Белкина Андрея Августовича, объединяющий теорию и практику нейрореабилитации. В теоретической части (12 «Этюдов») разбираются фундаментальные концепции восстановления пациентов с очаговым церебральным повреждением. В практической части — клинический случай пациента Петра Павловича, перенёсшего инсульт: вы пройдёте вместе с ним и мультидисциплинарной командой все три этапа реабилитации.

Краткое содержание:

«Реабилитационная трилогия» — уникальный образовательный проект, в котором фундаментальная теория нейрореабилитации соединена с детальной видеодемонстрацией клинической практики. Профессор Белкин Андрей Августович последовательно раскрывает методологию реабилитационного цикла — от концепции сенсомоторного кольца и синдрома наученного неиспользования до конкретных технологий восстановления мобильности, речи, глотания, когнитивных функций и социальной адаптации. Практическая часть построена на сквозном клиническом случае: пациент Пётр Павлович после инсульта проходит три этапа реабилитации, а профессор сопровождает каждый шаг экспертными комментариями.

Посмотрев цикл, вы узнаете:

• Систематизированное понимание методологии реабилитационного цикла
• Алгоритмы маршрутизации пациента между этапами
• Готовые практические протоколы работы МДРК
• Разбор инструментальных и медикаментозных опций
• Понимание роли каждого специалиста команды

О чем цикл:

Цикл посвящён системной организации медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК/инсульт) — от государственной стратегии и нормативной базы до конкретных клинических протоколов, реперфузионных технологий и современных подходов к реабилитации.

Краткое содержание:

Снижение смертности и инвалидизации от инсульта — результат системной трансформации всей цепочки оказания помощи. Цикл "Организация медицинской помощи пациентам с ОНМК" последовательно разбирает эту цепочку: от нормативной архитектуры маршрутизации и временных стандартов реперфузионной терапии до актуальных протоколов профилактики госпитальных осложнений и новых положений Клинических рекомендаций по реабилитации, вступивших в силу с 01.01.2025. Цикл будет полезен неврологам и реабилитологам, стремящимся понимать логику, стоящую за каждым протоколом — и применять её осознанно в ежедневной клинической практике.

Посмотрев цикл, вы узнаете:

• Как устроена сеть первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров и какую роль она играет в маршрутизации пациентов
• Почему снижение смертности и инвалидизации от инсульта стало задачей национального масштаба и как государственные программы воплощаются в реальную клиническую практику
• Какова роль телемедицины в обеспечении равного доступа к специализированной помощи в труднодоступных регионах
• Клинические рекомендации: новые стандарты реабилитации и медикаментозной поддержки

Тревога, внутреннее напряжение, эмоциональная неустойчивость — иногда именно с этих, на первый взгляд «неспецифических», жалоб начинается сосудистое поражение мозга. И чем раньше врач замечает такие сигналы, тем больше шансов вмешаться до развития более тяжелых нарушений.

Хроническая ишемия (ХИМ) головного мозга — это патология, которая не знает возрастных границ. Возникает закономерный вопрос: можно ли найти подход к терапии ХИМ, который будет одинаково эффективно работать как в 50, так и в 75 лет, улучшая не только память, но и качество жизни в целом?Резюме

Данные субанализа международного исследования предоставляют важный клинический ответ: применение Мексидола продемонстрировало универсальный положительный эффект у пациентов с ХИМ среднего и пожилого возраста. По сравнению с плацебо, терапия привела к более выраженному улучшению не только по основному когнитивному критерию в виде нарастания баллов по шкале MoCA, но и по целому ряду значимых для пациента параметров: снизила уровень астении и тревоги, продемонстрировала уменьшение вегетативных проявлений, улучшила двигательную активность и общее качество жизни. Эти результаты подчеркивают, что патогенетическое лечение, направленное на ключевые механизмы церебральной ишемии, способно приносить комплексную пользу, актуальную для разных возрастных категорий.

Возраст пациента и его сопутствующая патология традиционно рассматриваются как факторы, ограничивающие потенциал восстановления после инсульта. Возможно ли найти терапевтическое решение, которое демонстрировало бы сопоставимую эффективность и безопасность независимо от возраста пациента и наличия у него метаболических нарушений?Резюме

Анализ данных исследования ЭПИКА показывает, что нейропротективная терапия Мексидолом в остром и раннем восстановительных периодах ишемического инсульта обладает широким терапевтическим диапазоном, при этом немного отличаясь в зависимости от возраста пациентов. У пациентов старше 75 лет она способствует достоверному снижению уровня функциональной зависимости, в то время как в группе 60-75 лет отмечается более выраженная положительная динамика по шкале Рэнкина. Особого внимания заслуживает положительное влияние на когнитивно-аффективные симптомы у пожилых пациентов и лиц с сахарным диабетом, а также улучшение показателей повседневной активности и качества жизни в этих когортах, что происходит без увеличения риска нежелательных явлений.

Достаточно ли существующих стандартов терапии для контроля над хронической ишемией мозга? Как повлиять на ключевые проявления — от когнитивного снижения до астении и нарушения равновесия — с позиции доказательной медицины? Многоцентровое исследование МЕМО представляет убедительные данные международного уровня, определяющие новую терапевтическую парадигму.Резюме

Доказательная база для терапии хронической цереброваскулярной недостаточности получила новые веские аргументы. Результаты крупного международного исследования демонстрируют, что последовательная схема парентального применения препарата Мексидол®, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, с переходом на пероральный прием препарата Мексидол® ФОРТЕ 250, приводит к достоверному и клинически значимому улучшению когнитивных функций, подтвержденному нарастанием баллов по шкале MoCA. Наряду с этим терапия показала преимущество над плацебо при оценке широкого спектра других (вторичных) параметров клинической эффективности. Так было продемонстрировано более выраженное уменьшение астении, тревоги, вегетативных нарушений, повышение физической устойчивости и качества жизни. При этом наблюдался высокий профиль безопасности. Это позволяет рассматривать данный подход как обоснованный и эффективный стандарт для комплексного ведения пациентов с ХИМ.

В структуре цереброваскулярной патологии гипоксия и оксидантный стресс формируют порочный круг, ведущий к прогрессирующей дисфункции нейроваскулярной единицы и когнитивному снижению. Понимание этих ключевых патогенетических звеньев открывает новые возможности для таргетной нейропротективной терапии.Резюме

Хроническая ишемия мозга — это не просто «недостаток кровотока». Это каскад молекулярно-клеточных катастроф: энергетический дефицит, «взрыв» активных форм кислорода, дисфункция эндотелия и митохондрий, запуск апоптоза. Разорвать этот порочный круг — главная задача современной фармакотерапии. В фокусе внимания — препараты с сочетанной антигипоксической и антиоксидантной активностью, как инструмент прямого комплексного воздействия на ядро патологического процесса.