Головной мозг является одним из основных органов-мишеней артериальной гипертонии и ведет к очень неблагоприятным последствиям, в том числе к когнитивным нарушениям. Когнитивные функции (память, речь, интеллект, целенаправленная двигательная активность, праксис, целостное восприятие) – это ключевое звено, которое относится к поражению головного мозга при артериальной гипертензии (АГ). Артериальное давление значимо влияет на поражение головного мозга. Когда мы говорим о пациенте с АГ и рассматриваем головной мозг как орган-мишень артериальной гипертензии, нужно, помнить, что первостепенная задача – это контроль сосудистых факторов риска. Если перед нами больной с артериальной гипертензией, то обязательно требуется достижение целевого уровня артериального давления. Прием антигипертензивной терапии и достижение этого целевого уровня артериального давления позволяют минимизировать негативное влияние повышенного гидростатического давления крови, также важно контролировать и другие сосудистые факторы риска. Если это сахарный диабет, то необходима сахароснижающая терапия. Если это фибрилляция предсердия, то лечение подбирается в зависимости от состояния сердца.
Артериальная гипертония и артериальное давление – это очень емкие понятия. Много факторов связано с этим заболеванием в аспекте поражения головного мозга, как когнитивных нарушений, так и острых ситуаций в виде инсультов. Их профилактика – это прежде всего адекватный уровень артериального давления.
В аспекте АГ особое внимание уделяется систолическому артериальному давлению, которое в большей степени взаимосвязано с поражением органов-мишеней, в том числе головного мозга. Но это ни в коей мере не исключает, что контролировать надо только систолическое и забыть о диастолическом давлении, важно контролировать и то, и другое. Особое внимание необходимо уделять к суточному профилю артериального давления. Ночная гипертония — это всегда негативное явление. Особую тревогу вызывают пациенты, имеющие множество сосудистых факторов риска: метаболический синдром, ожирение, сахарный диабет, недостаточное качество сна, ночная гипертония.
Нейропротекторы – препараты, которые дополнительно улучшают когнитивное функционирование, замедляют повреждение тканей головного мозга, препятствуют новым очагам повреждения и способствует восстановлению нейронов.
В 2023 году под эгидой Общероссийской общественной организации «Российское научное медицинское общество терапевтов» (РНМОТ) выпущена резолюция Совета экспертов «Возможности нейропротективной терапии у пациентов с артериальной гипертензией и когнитивными нарушениями». Эксперты признают, что головной мозг является одним из органов-мишеней артериальной гипертензии и самыми первыми симптомами артериальной гипертензии являются именно сосудистые когнитивные нарушения, и это признается на международном уровне. Эксперты отмечают, что помимо антигипертензивной терапии и контроля артериального давления, очень важна программа нейропротекции, дополнительной органопротекции. И здесь особое внимание следует уделить препарату Мексидол®, этилметилгидроксипиридина сукцинату, препарату с мультимодальным действием, что важно, когда есть пациент с сопутствующей патологией. В таких случаях один препарат воздействует на множество ассоциированных процессов. Мексидол® обладает антиоксидантным, антигипоксантным и мембраностабилизирующим действием. Препарат Мексидол® при когнитивных нарушениях на фоне артериальной гипертонии применяется последовательно: сначала парентеральное введение раствора в течение двух недель, затем прием таблеток Мексидол® ФОРТЕ 250 2 раза в день в течение 1,5-2 месяцев. Данная схема применения максимально раскрывает терапевтический потенциал препарата Мексидол®.
