Достаточно ли существующих стандартов терапии для контроля над хронической ишемией мозга? Как повлиять на ключевые проявления — от когнитивного снижения до астении и нарушения равновесия — с позиции доказательной медицины? Многоцентровое исследование МЕМО представляет убедительные данные международного уровня, определяющие новую терапевтическую парадигму.Резюме

Доказательная база для терапии хронической цереброваскулярной недостаточности получила новые веские аргументы. Результаты крупного международного исследования демонстрируют, что последовательная схема парентального применения препарата Мексидол®, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, с переходом на пероральный прием препарата Мексидол® ФОРТЕ 250, приводит к достоверному и клинически значимому улучшению когнитивных функций, подтвержденному нарастанием баллов по шкале MoCA. Наряду с этим терапия показала преимущество над плацебо при оценке широкого спектра других (вторичных) параметров клинической эффективности. Так было продемонстрировано более выраженное уменьшение астении, тревоги, вегетативных нарушений, повышение физической устойчивости и качества жизни. При этом наблюдался высокий профиль безопасности. Это позволяет рассматривать данный подход как обоснованный и эффективный стандарт для комплексного ведения пациентов с ХИМ.

Хроническая ишемия (ХИМ) головного мозга — это патология, которая не знает возрастных границ. Возникает закономерный вопрос: можно ли найти подход к терапии ХИМ, который будет одинаково эффективно работать как в 50, так и в 75 лет, улучшая не только память, но и качество жизни в целом?Резюме

Данные субанализа международного исследования предоставляют важный клинический ответ: применение Мексидола продемонстрировало универсальный положительный эффект у пациентов с ХИМ среднего и пожилого возраста. По сравнению с плацебо, терапия привела к более выраженному улучшению не только по основному когнитивному критерию в виде нарастания баллов по шкале MoCA, но и по целому ряду значимых для пациента параметров: снизила уровень астении и тревоги, продемонстрировала уменьшение вегетативных проявлений, улучшила двигательную активность и общее качество жизни. Эти результаты подчеркивают, что патогенетическое лечение, направленное на ключевые механизмы церебральной ишемии, способно приносить комплексную пользу, актуальную для разных возрастных категорий.

Стратификация подходов к антигипертензивной терапии у пациентов с цереброваскулярной патологией и когнитивным дефицитом требует учета церебральной гемодинамики и рисков гипоперфузии.Резюме

В статье представлен анализ влияния антигипертензивной терапии на когнитивные функции при хронической ишемии мозга. Рассматриваются клинические маркеры избыточного снижения церебральной перфузии, целевые показатели церебрального перфузионного давления у различных категорий пациентов, включая пожилых и лиц с окклюзирующими поражениями артерий. Особое внимание уделено роли комбинированной стратегии, сочетающей контроль артериального давления с нейропротективной терапией и данным международного рандомизированного исследования МЕМО.