Видео

Функциональное восстановление после инсульта невозможно измерить только неврологическим статусом. Вопрос в том, как пациент возвращается к повседневной жизни: может ли себя обслуживать, самостоятельно передвигаться, выполнять привычные дела? Без объективной оценки этих параметров мы рискуем упустить реальную картину реабилитационного потенциала.

Ранняя реабилитация после инсульта —это ключевой фактор, определяющий качество жизни пациента. Но как выстроить этот процесс системно, не упустив ни один из этапов? И где место медикаментозной терапии в этой сложной многоступенчатой структуре?

Артериальная гипертензия (АГ) — системный процесс, поражающий не только сердце, но и головной мозг, почки, сосуды, сетчатку глаз. Поражение органов-мишеней возникает задолго до появления первых клинических симптомов, создавая почву для необратимых изменений. Вопрос органопротекции сегодня стоит не менее остро, чем контроль цифр АД.

Нигилизм в терапии ишемического инсульта (ИИ) — это барьер, который мы привыкли считать объективным. Реперфузия восстанавливает кровоток, но не возвращает пациента к полноценной жизни. В этом видео мы разбираем, почему «золотой стандарт» требует перезагрузки и где находятся точки приложения современной нейропротекции.

В основе хронических нарушений мозгового кровообращения лежит не только сосудистый фактор, но и метаболический дисбаланс, хроническое воспаление и оксидативный стресс, которые запускают каскад патологических реакций, приводящих к когнитивным нарушениям (КН). Проблема усугубляется тем, что стандартные подходы к терапии часто игнорируют эти механизмы, а полипрагмазия увеличивает риски, не решая главного.

30 апреля 2026 года в НМХЦ им. Н.И. Пирогова, г. Москва, прошел Научно – практический круглый стол «Стимуляционные методы в комплексной реабилитации».

Круглый стол стал площадкой для профессионального диалога, обмена опытом и знакомства с современными решениями в медицинской реабилитации.

В фокусе программы:

• дифференцированный выбор стимуляционных методов
• управление мышечным тонусом
• функциональная электрическая стимуляция в медицинской реабилитации
• применение рТМС при речевых и когнитивных нарушениях
• практические инструменты для повышения эффективности реабилитации

В рамках круглого стола были озвучены следующие доклады:

Дифференцированный подход в назначении стимуляционных методов в медицинской реабилитации.

Лектор: Ткаченко Полина Владимировна, заведующий отделением медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва.

Управление мышечным тонусом. Применение ботулинотерапии и стимуляционных методов в комплексной нейрореабилитации.

Лектор: Сердюк Ирина Евгеньевна, врач ФРМ отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва.

Перспективы применения функциональной электрической стимуляции мышц при ходьбе больных с различными заболеваниями опорно-двигательной системы.

Лектор: Петрушанская Кира Анатольевна, старший научный сотрудник отделения неврологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, к.б.н.

Доказательная база фармакотерапии в медицинской реабилитации после ишемического инсульта: обзор клинических исследований

Лектор: Щукин Иван Александрович, к.м.н., начальник отдела организационно-методического руководства НИХ неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ИНН ФРАЗУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), с.н.с. отдела нейроиммунологии ФГБУ "ФЦМН" ФМБА России

О чем цикл:

«Реабилитационная трилогия» — авторский цикл профессора Белкина Андрея Августовича, объединяющий теорию и практику нейрореабилитации. В теоретической части (12 «Этюдов») разбираются фундаментальные концепции восстановления пациентов с очаговым церебральным повреждением. В практической части — клинический случай пациента Петра Павловича, перенёсшего инсульт: вы пройдёте вместе с ним и мультидисциплинарной командой все три этапа реабилитации.

Краткое содержание:

«Реабилитационная трилогия» — уникальный образовательный проект, в котором фундаментальная теория нейрореабилитации соединена с детальной видеодемонстрацией клинической практики. Профессор Белкин Андрей Августович последовательно раскрывает методологию реабилитационного цикла — от концепции сенсомоторного кольца и синдрома наученного неиспользования до конкретных технологий восстановления мобильности, речи, глотания, когнитивных функций и социальной адаптации. Практическая часть построена на сквозном клиническом случае: пациент Пётр Павлович после инсульта проходит три этапа реабилитации, а профессор сопровождает каждый шаг экспертными комментариями.

Посмотрев цикл, вы узнаете:

• Систематизированное понимание методологии реабилитационного цикла
• Алгоритмы маршрутизации пациента между этапами
• Готовые практические протоколы работы МДРК
• Разбор инструментальных и медикаментозных опций
• Понимание роли каждого специалиста команды

О чем цикл:

Цикл посвящён системной организации медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК/инсульт) — от государственной стратегии и нормативной базы до конкретных клинических протоколов, реперфузионных технологий и современных подходов к реабилитации.

Краткое содержание:

Снижение смертности и инвалидизации от инсульта — результат системной трансформации всей цепочки оказания помощи. Цикл "Организация медицинской помощи пациентам с ОНМК" последовательно разбирает эту цепочку: от нормативной архитектуры маршрутизации и временных стандартов реперфузионной терапии до актуальных протоколов профилактики госпитальных осложнений и новых положений Клинических рекомендаций по реабилитации, вступивших в силу с 01.01.2025. Цикл будет полезен неврологам и реабилитологам, стремящимся понимать логику, стоящую за каждым протоколом — и применять её осознанно в ежедневной клинической практике.

Посмотрев цикл, вы узнаете:

• Как устроена сеть первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров и какую роль она играет в маршрутизации пациентов
• Почему снижение смертности и инвалидизации от инсульта стало задачей национального масштаба и как государственные программы воплощаются в реальную клиническую практику
• Какова роль телемедицины в обеспечении равного доступа к специализированной помощи в труднодоступных регионах
• Клинические рекомендации: новые стандарты реабилитации и медикаментозной поддержки

Цереброваскулярные заболевания остаются одной из ведущих причин смертности и инвалидизации в мире. Но главная проблема — не только в лечении острого инсульта, но и в ведении пациентов с хроническими формами ишемии мозга, которые часто остаются без должной терапии.

В видео лекции подробно разберём:

распространенность болезней системы кровообращения в мире и место цереброваскулярной патологии;

дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭП) как соматоневрологическую проблему, факторы риска и критерии диагностики;

важность диспансерного наблюдения и современные клинические рекомендации;

принципы вторичной профилактики сосудистых заболеваний.

Особое внимание в лекции уделено доказательной базе препарата Мексидол®: представлены результаты международного рандомизированного клинического исследования МИР.

Артериальная гипертензия (АГ) остаётся одним из самых распространённых сердечно-сосудистых заболеваний в мире. Но главная опасность АГ — не только в риске инфарктов и инсультов, но и в постепенном, часто незаметном повреждении органов-мишеней.

В новом видео проф. С.Н. Янишевский — подробно разбирает:

• глобальную распространённость АГ и её роль как ключевого фактора риска поражения мозга
• связь между АГ и когнитивными нарушениями (КН)
• основные симптомы КН сосудистого генеза, на которые важно обращать внимание в рутинной практике
• обоснование нейропротекторной терапии как важного компонента комплексного ведения пациентов с АГ.

Особое внимание в лекции уделено доказательной базе препарата Мексидол®: представлены данные рандомизированного клинического исследования МЕМО, подтверждающие эффективность и безопасность последовательной терапии у пациентов с хронической ишемией мозга, в том числе на фоне артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия ассоциируется не только с повышением сердечно-сосудистого риска, но и с хроническим поражением головного мозга. Одним из клинически значимых последствий могут быть когнитивные нарушения, которые нередко развиваются постепенно и долго остаются недооценёнными.

В видео рассматриваются современные представления о головном мозге как органе-мишени при артериальной гипертензии (АГ), основные механизмы цереброваскулярного повреждения и связь АГ с когнитивным снижением. Также обсуждаются подходы к комплексной терапии, направленной на поддержку когнитивных функций у пациентов с данной патологией.

В фокусе обсуждения:

• Роль АГ в развитии хронического цереброваскулярного повреждения.
• Патофизиологические механизмы когнитивных нарушений при АГ.
• Фармакологические подходы к комплексной защите мозга.
• Данные исследования MEMO: доказанное улучшение когнитивных функций при применении последовательной схемы терапии препаратом Мексидол®.

Этот материал будет полезен врачам, которые хотят глубже разобраться в вопросах нейропротекции при АГ и актуализировать подходы к ведению пациентов с когнитивным снижением.

Увеличение продолжительности жизни неизбежно ведет к увеличению роста хронической патологии. Головной мозг — первая мишень возрастной инволюции.

В новом видео:

Геропротекция сегодня
Современные разработки в области нейрореабилитации, способные не просто лечить, а замедлять старение нервной ткани.

Окислительный стресс как драйвер старения мозга
Митохондриальная дисфункция и оксидативный стресс запускают каскад нейродегенерации задолго до клинических проявлений.

Мексидол в фокусе
Мексидол® как нейропротектор: влияние на микроциркуляцию, антиоксидантная защита, стабилизация нейрональных мембран в контексте возраст-ассоциированных изменений.

Коротко и обоснованно.