Шкала ШРМ упрощает междисциплинарное принятие решений, снижает риск неоптимальной маршрутизации и улучшает исходы. В России она интегрируется в федеральные стандарты реабилитации, особенно для постинсультных пациентов, обеспечивая переход между этапами. Применение шкалы повышает эффективность нейрореабилитации, минимизируя госпитализацию и ускоряя возвращение к самостоятельной жизни.
Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) разработана командой Союза реабилитологов России: д.м.н., проф. А.А. Белкиным, д.м.н., проф. Г.Е. Ивановой и к.м.н. А.М. Сараной. Инструмент создан как отечественная альтернатива универсальной шкале модифицированного Рэнкина (modified Rankin scale, mRS), которая часто недостаточно детализирует этапы реабилитации. ШРМ интегрирует принципы широко известной Glasgow Outcome Scale (GOS) для оценки исходов коматозных состояний, адаптируя их под реабилитационные нужды[2].
В основу ШРМ положена многофакторная оценка функциональной независимости, моторных возможностей, когнитивного статуса и уровня ухода. В отличие от mRS, фокусирующейся на глобальной инвалидности, ШРМ различает[2]:
- Интенсивную реабилитацию[3] (стационар, ОРИТ).
- Раннюю постострую фазу (реабилитационные центры).
- Поддерживающую реабилитацию (амбулаторная, дневной стационар, домашние условия).
Шкала использует балльную систему, аналогичную GOS (от глубоких нарушений до полной независимости), с акцентом на динамический мониторинг[2].
- Союз реабилитологов России rehabrus.ru
- Белкин А. А., Рудник Е. Н., Белкин В. А., Пинчук Е. А., Липовка Н. С. Оптимизация этапной помощи пациентам отделений реанимации и интенсивной терапии на основе градации шкалы реабилитационной маршрутизации-6. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2021;3(1):142–148. DOI: doi.org
- Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2024г. cr.minzdrav.gov.ru